Doença infecto-contagiosa sistêmica (acomete todo o organismo), que evolui de forma crônica (lenta) e que tem períodos de acutização (manifesta-se agudamente) e períodos de latência (sem manifestações). Pode comprometer múltiplos órgãos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema nervoso). De acordo com algumas características de sua evolução a sífilis divide-se em Primária, Secundária, Latente e Terciária.
Quando transmitida da mãe para o feto é chamada de Sífilis Congênita. O importante a ser considerado aqui é a sua lesão primária, também chamada de cancro de inoculação (cancro duro), que é a porta de entrada do agente no organismo do paciente.
Trata-se de uma lesão ulcerada (cancro) não dolorosa (ou pouco dolorosa), em geral única, com a base endurecida, lisa, brilhante, com presença de secreção serosa (líquida, transparente) escassa e que pode ocorrer nos grandes lábios, vagina, clítoris, períneo e colo do útero na mulher e na glande e prepúcio no homem, mas que pode tambem ser encontrada nos dedos, lábios, mamilos e conjuntivas.
Cancro duro, cancro sifilítico, Lues.
Treponema pallidum
Abôrto espontâneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite pós-parto. Infecções peri e neonatal. Sífilis Congênita. Neurossífilis. Sifilis Cardiovascular.
Relação sexual, transfusão de sangue contaminado, transplacentária (a partir do quarto mês de gestação).
1 semana à 3 meses
Medicamentoso. Com cura, se tratado adequadamente.
Camisinha protege contaminação genital
Lesão localizada no pênis (glande)
Lesão localizada na vulva (grandes lábios)
Fonte: www.dst.com.br
Sífilis é uma doença venérea sistêmica.Ela era chamda de “A grande impostora” já que existem várias fases clínicas (três) e cada uma se assemelha a uma doença diferente.
Seu agente etiológico é o Treponema pallidum e a transmição se dá por contato sexual ou po transmissão congênita.
Todas as fases tem em comum a endarterite obliterante com infiltrado composto por plasmócitos. Essas lesões ocorrem pela ligação da espiroqueta às células endoteliais , mediada por moléculas de fibronectina.Ocorre participação da imunidade celular,no início para reduzir a lesão, e humoral sendo que anticorpos fazem reações cruzadas com células endoteliais causando a endarterite característica.
•Lesões generalizadas pela espiroqueta
•Aparece após três semanas do contato ,que corresponde ao período de latência).
•Cancro (com ou sem tratamento ela some)
• Dura de 2 a10 minutos
•Caracterizada por lesões cutâneas e mucosa e por linfadenopatia
•Permanece por vários anos
•Lesões localizadas representadas por neurosífilis,aortite e gomas
A partir do 5ºmês o espiroqueta atravessa a placenta levando ao aborto tardia ou ao nascimento. Se o bebê não morrer assim , ele desenvolve sífilis precoce(até os dois anos ) ou tardia (infância ou vida adulta).
Ela aparece 3 semanas após contato e é representada pelo cancro Tal lesão aparece no pênis ou escroto em 70% dos casos, na vulva ou cérvice em 50 % dos casos, na parede vaginal e no ânus.
O cancro se caracteriza por se tratar de uma lesão única , elevada , avermelhada, indolor , com base endurecida a qual pode ou não evoluir para ulceração.
O aspecto microscópico é representado pela endarterite obliterante com espiroquetas.Acompanhando essa lesão , temos linfadenomegalia regional .A cura espontânea e há disseminação hematogênica.
O infiltrado é rico em plasmócito. As localizações das lesões podem ser variadas.
Inicialmente ocorre tumefação e posteriormente, proliferação das células endoteliais. Isso é característico da endarterite obliterante.
Coloração Wart-Starring (impregnação por Ag) e imunohistoquímica são importantes instrumentos para observação de espiroquetas.
Em imunohistoquímica os antígenos, independente de qual seja, cora-se de castanho.
É representada por rush cutânea disseminado.Trata-se de lesões mucocutâneas visíveis caracterizadas por:
•lesões em palmas, cavidade oral e solas do pés
•máculas avermelhadas (com centro castanho) dos tipos folicular,
pustular, anular ou crosta.
•lesões orais esbranquiçadas
•condilomalata (vulva e pênis)
Os Sitomas e sinais da generalização do treponema são febre, linfadenopatria , cefaléia -meningite- a artrite.
•cura espontânea
Lesão microscópica: endarterite obliterante com infiltração plasmocitário.
O tratamento evita evolução para fase três.
Lesões mais localizadas.
•neurosífilis (5-10%)
•sífilis cardiovascular(80-85%)
•gomas siflíticas (fígado , ossos e testículos onde ocorre necrose de coagulação)
Ela pode ser dos tipos meningovascular, parética ou tabes dorsalis.
No tipo meningovascular há compressão de vasos da leptomeninge causando meningite crônica.No tipo parético ocorrem alterações motoras de localização inicialmente frontal.Elas são progressivas e promovem atrofia do sistema nervoso central. Finalmente, no Tabes dorsalis, a compressão ocorre principalmente no corno posterios da medula causando alterações sensitivas.
Ela é representada pela endarterite obliterante localizada, principalmente , nos vasos que irrigam a aorta (a vasa vasorum).
A Aortite sifilitica gera o aneurisma de aorta torácica que corresponde à
dilatação do anel da valva aórtica.
Aorta ascendente e arco aórtico são regiões caracteristicamente atingidas pela endarterite obliterante.
Aneurisma sifilitico
-endarterite obliterante da vasa vasorum com infiltração plasmocitária
-necrose isquemica da túnica média e posterior cicatrização (ausência
de musculatura promovendo redução de elasticidade
e,consequentemente, dilatação do vaso).
-Enrrugamento da túnica íntima (substituição de músculo por fibrose
levando a retração da túnica média)
-Aterosclerose florida
Uma dilatação do anel de implantação da valva aórtica promove insuficiência aórtica. Com isso, há refluxo sanguíneo para o ventrículo esquerdo e consequente hipertrofia excêntrica do mesmo ventrículo (dilatação e hipertrofia) . A expressão desse fato representa o “Cor bovinum”( Maior volume do coração).
Associação de aterosclerose com encurtamento da túnica intima confere aspecto casca de árvore ao vaso, daí a aterosclerose florida.
Aparecem em pele, tecido celular subcutâneo, ossos,fígado,testículos e articulações .Ao fígado confere aspecto multilobulado pela cicatrização sendo chamado de“hepar lobatum” .
Macroscopicamente, apresenta-se por lesões únicas ou múltiplas que podem ser acindentadas e avermelhadas.Existem desde lesões microscópicas à grandes massas tumorais.
Microscopicamente, apresenta centro necrótico com macrófagos em paliçada, fibroblastos e plasmócitos. Além disso, há necrose de coagulação com substituição por tecido fibrótico com infiltrado plasmocitário.
Ela ocorre por transmissão transplacentária após a 16ª semana de gestação.A sua gravidade relaciona-se ao período de infecção materna.
Na sífilis congênita ocorre grande aumento da placenta,cerca de 1/6 à 1/2 a mais do que deveria em relação ao peso com vilosite e fusite .Esse aumento ocorre por proliferação estromal e do tecido conjuntivo das vilosidades endometriais.
fibrose intersticial difusa com fibrose e infiltrado linfoplasmocitário
Áreas pálidas e firmes , sem ar (pneumonia alba).
Alargamento de septos alveolares e edema :pneumonia intersticial (com fibrose , fina e delicada).
Os outros órgãos possuem o mesmo perfil de alterações (pâncreas e rins).
Fonte: www.patologiaonline.hpg.ig.com.br
Depois da Aids, é a doença sexualmente transmissível mais perigosa. Trata-se de uma doença infecto-contagiosa sistêmica (isto é, acomete todo o organismo), que evolui de forma crônica (lenta), tendo períodos agudos e outros de latência. É trasmitida por relação sexual, por transfusão de sangue contaminado e pela placenta (de mãe para filho).
A lesão primária, chamada de cancro, é dura e pouco dolorida, lisa e com uma secreção grossa. Ela tende a sumir em poucos dias, mas a doença continua agredindo o organismo. Algum tempo depois, começam a aparecer manchas na pele e a doença se torna mais agressiva.
Com antibióticos
1 semana a 3 meses
A sífilis pode comprometer múltiplos órgãos: a pele, os olhos, os ossos, o sistema cardiovascular e o sistema nervoso. Se não tratada, pode levar à morte.
Camisinha usada adequadamente, do início ao fim da relação.
Fonte: www.terra.com.br
É uma DST causada por uma bactéria (Treponema pallidum) que é capaz de infectar qualquer órgão ou tecido. O agente causador da sífilis entra no organismo através de pequenas lesões na pele ou mucosas ou pela corrente sanguínea.
Cancro duro é a primeira fase da sífilis, é a ferida que aparece nos órgãos genitais de 10 a 30 dias depois do contágio (pelo contato sexual). A ferida da sífilis não dói, não coça, não arde e às vezes pode aparecer também dentro da boca por causa do sexo oral (é como uma afta que não dói). Essa ferida desaparece sozinha depois de aproximadamente 10 dias, mas a doença continua a progredir e continua sendo transmitida.
Na primeira fase, a sífilis aparece como uma ferida (no ânus, na vulva, na boca, no pênis) que não arde, não dói, não tem pus, não sangra, não cheira mal, porém esta ferida é muito contagiosa. A ferida desaparece sozinha depois de aproximadamente 10 dias, mas isso não quer dizer que a pessoa se curou da sífilis, e sim que a doença passou para o sangue. Depois de 2 a 3 meses que a ferida desapareceu, aparecem manchas avermelhadas em toda a pele, principalmente na palma da mão e na planta do pé; pode ocorrer queda do cabelo. Se a sífilis, não for tratada, depois de alguns anos, pode afetar o cérebro, o coração e outros órgãos.
Existe e é chamado de VDRL. Este exame é muito fácil de ser feito e está disponível na maioria dos centros de saúde de forma gratuita.
Quando a mulher grávida tiver sífilis e não for tratada adequadamente, pode infectar o bebê causando-lhe a sífilis congênita, que pode trazer as seguintes conseqüências: cegueira, problemas ósseos, retardamento mental, pneumonia, feridas no corpo, dentes deformados. A maior parte dos abortamentos espontâneos (quando a gestante perde o bebê e não sabe por que) são causados pela sífilis na gravidez.
Fonte: www.virtual.epm.br
